2017年医疗改革十大新政策:“两票制”促进产业“洗牌”

□记者董小红·强子综合报道数据图表:北京某社区医院将医改重点内容和药品价格对照表放在注册大厅的显著位置 中新社记者杜佘艳全面推进医药联盟建设,加快建立现代医院管理制度,全面取消药品奖金。2017年,医疗改革继续进入“深水区”,进入改革的“快车道”。 回顾今年十大医疗改革政策,这些医疗改革红利让普通民众感受到国家政策和人文关怀的温暖。 审查“两张票”促进医药行业大“洗牌”政策:2017年1月,国家卫生计生委下发《关于印发公共医疗机构药品采购“两张票”实施意见(试行)的通知》。《通知》明确规定,公立医疗机构药品采购将逐步实行“两票制”,鼓励其他医疗机构药品采购实行“两票制”。 医疗改革综合试点省(区、市)和公立医院改革试点城市应率先实施“两票制”,鼓励其他地区实施“两票制”,争取到2018年在全国推广 同时,各地区、各部门要积极为实行“两票制”创造有利条件。 打破利益壁垒,摆脱地方保护,加快清理和废止企业开办登记、药品采购、跨区域经营、经销商选择、连锁经营等阻碍药品流通行业健康发展的不合理政策法规。 记者评论:通过关注几家大型制药公司,我们已经抓住了监管的“牛鼻子”。与以前的小而分散的模式不同,它更有利于监管——两票制将带来药品流通领域的改革,增加制药公司的集中度,并更有利于药品监管。两票制将在当前的毒品领域轻而易举。以前行业的潜规则,如层层提价和医生回扣,将被打破,让群众受益,医生清白,监管更有效,从而形成双赢的格局。 当然,在各省落地的过程中,两票制仍需逐步完善和细化。 “记者在采访中了解到,业内一些人士透露,两票制的实施将推动医疗行业的升级,有远见的制造商已经提前制定了计划。 随着两票制的不断扩大和改革的深入,医药企业必须采取主动,不能再依赖传统的药品交易模式。 全面推进医学协会建设发展政策回顾:2017年4月23日,国务院办公厅发布《关于推进医学协会建设发展的指导意见》,启动多种形式的全面推进医学协会建设试点项目。 该意见认为,三级公立医院都应参与并发挥主导作用,综合医疗改革试点省份和分级诊疗试点城市的每个城市至少应建立一个效果明显的医疗联合体。 到2020年,在总结试点经验的基础上,全面推进医学会的建设,形成相对完善的医学会政策体系。 意见明确,根据区域分类诊疗体系建设的实际情况,因地制宜,分类指导,逐步形成多种形式的医学会组织模式 医疗团体主要在城市组建,医疗社区主要在县域组建,专家联盟跨区域组建,远程医疗合作网络在医疗资源不足的边远贫困地区大力发展。 记者评论:医学会的发展是调整和优化医疗资源结构和布局,促进医疗卫生工作重心下移和资源下沉,增强基层单位服务能力的重要举措和制度创新。 只有进一步完善双向转诊、远程医疗等配套措施,建立密切的医疗协会,推动优质医疗资源向社区和村庄延伸,基层才能真正壮大。 关于将家庭医生签约服务扩大到85%以上城市的政策回顾:2017年4月13日,国家卫生计生委在上海召开全国家庭医生签约服务现场推介会,使家庭医生签约服务成为今年深化卫生改革的十大重点任务之一 5月2日,国家卫生计生委发布《关于做好家庭医生承包服务工作的通知》,建议全国85%以上的城市开展家庭医生承包服务,承包服务覆盖率达到30%以上,重点人群覆盖率达到60%以上 努力实现农村贫困人口和拥有所有登记卡的特殊计划生育家庭家庭医生承包服务的全面覆盖。 通知明确指出,家庭医生小组向签约居民提供基本医疗保健、公共卫生和商定的健康管理服务。 基本医疗服务应涵盖中西医常见病、多发病的诊断和治疗、合理用药、医疗路径指导和转诊预约等。 公共卫生服务包括基本公共卫生服务项目和国家规定的其他公共卫生服务。 各地要根据本地实际情况,为不同群体设计多层次、多类型的个性化合同服务包。 记者评论:推进家庭医生签约服务是转变医疗卫生服务模式、实行分级诊疗制度、构建稳定和谐医患关系、加强党和人民血肉联系的重要举措。这是许多国家的普遍做法和成功经验。 推广家庭医生签约服务是件好事,但仍需努力。我们不能“不签字就签字”,盲目追求覆盖率和签字率。 只有切实提高基层医疗水平,保证签约服务的质量和效果,让签约居民真正感受到医疗、转诊、用药和医疗保险,才能让更多人信任家庭医生,家庭医生才能真正成为居民健康的“守门人”。 对各公立医院取消药品加成政策的回顾:2017年5月5日,国务院办公厅发布《2017年深化医疗卫生体制改革的重点任务》,要求公立医院综合改革在2017年9月底前全面实施,各公立医院取消药品加成(中药饮片除外) 协调推进管理体制、医疗价格、人员工资、药品流通、医疗保险支付方式等改革。 逐步提高医疗服务收入在医院总收入中的比重 2017年,200个试点城市前四批公立医院药品(不含中草药)比例总体下降至30%左右,100元医疗收入(不含药品收入)中卫生材料消费下降至20元以下 记者点评:完全取消加药可以解决处方量大、输液量大、抗生素滥用等问题,直接减轻群众的医疗负担。这意味着我国的公共医疗机构将彻底告别“以药补医”的时代,真正回归公益性。 取消加药后,还应加强对公立医院医疗费用的监督和控制,完善公立医院的综合预算、第三方审计和信息披露制度,防止取消加药后通过耗材、检查和检测等手段牟利。 《中华人民共和国中医药法》颁布实施政策述评:《中华人民共和国中医药法》于2017年7月1日正式实施 这是中国第一部全面系统反映中医药特色和规律的基本法,是中医药发展史上的一个重要里程碑。记者评论:《中医药法》的颁布实施,对于促进中医药的继承和发展,建设有中国特色的医疗卫生体系,促进健康中国的建设具有重要意义。有利于充分发挥中医药在经济社会发展中的作用,有利于保持中国作为传统医学大国在世界传统医学发展中的领先地位。 可以说,中医的振兴为天时地利之间的和谐迎来了一个好时机。 关于加快居民健康卡等健康信息化进程的政策回顾:国家卫生计生委发布的《第十三个五年计划国家健康信息化发展规划》提出,到2017年,人口健康信息和卫生保健大数据应用服务系统将覆盖公共卫生、计划生育、医疗服务、医疗保障、药品供应、行业管理、卫生服务、大数据挖掘、科技创新等所有业务应用系统。将会成形。国家人口健康信息平台和32个省级平台将相互连接。初步实现全国基本医疗保险网络和跨省、跨省医疗即时结算。基本形成跨部门医疗大数据资源共享的良好模式。 还将全面推进电子健康档案数据库建设,不断提高公共卫生和初级卫生保健的应用服务水平,满足居民个人健康档案信息查询,增强自我健康管理能力,提高全民健康水平。 记者评论:今后,人们将不再需要从每家医院获得医疗卡。居民健康卡可用于注册、医疗、检查、支付、住院等医疗服务的全过程,真正实现医疗一卡通。 让数据跑得更多,大众跑得更少。一张小小的卡片反映了中国医疗卫生信息化进程的加速改革。“信息岛”正在逐渐被打破。 异地就医及时结算政策述评:今年以来,异地就医和及时结算进入了“快车道” 政府工作报告建议在全国范围内推进医疗保险信息网络化,实现异地就医住院费用的直接结算。 据人力资源和社会保障部统计,截至今年11月15日,全国所有省级平台和所有协调区域均已与全国异地医疗结算系统联网。全国跨省定点医疗机构增加到7801家,三级定点医疗机构90%以上联网。 记者评论:随着人口流动的增加,近年来,各地对及时解决医疗问题的需求越来越强烈。 针对这种情况,自2009年以来,国家发布了一些文件,以促进及时解决不同地方的医疗问题。 2016年底,全国异地医疗结算系统将投入试运行。在试运行期间,已有15个省份连接到该系统,开始试点。 异地医疗及时结算的背后是“一个跨底、纵边、互联的大网络”,覆盖了省、市、县、乡、村五级医疗机构的即时结算信息系统,极大地方便了患者。 持续推进分类诊疗政策回顾:《国务院关于推进分类诊疗体系建设的指导意见》指出,2017年,中国将在85%以上的城市开展分类诊疗试点项目。城市三级医院普通门诊就诊人数占医疗卫生机构总数的比例将大幅下降。基层医疗卫生机构建设达标率将超过95%,基层医疗卫生机构诊疗比例将超过65% 到2020年,全面提高分级诊疗服务能力,保障机制逐步完善,基本建立符合国情的分级诊疗体系。 到2030年,将形成初级首诊、双向转诊、上下联动、快速慢分的合理医疗秩序,全面建立成熟完整的分级诊疗体系。 记者评论:分级诊疗畅通了双向转诊渠道,让基层医院和大医院建立了密切联系,改变了拥挤的大医院和拥挤的小医院的传统医疗模式,通过解决“医疗无序”,促进合理医疗服务模式的构建,缓解了群众的“看病难、看病贵” 然而,当前医疗保险政策不一致、基层服务能力薄弱、公立医院利益分配机制不理顺等“障碍”仍然制约着分级诊疗的不断推进。基层建议进一步深化配套政策改革,加快形成稳定、平稳、规范的分级诊疗模式。 加快现代医院管理体系建设的政策回顾:2017年7月,国务院办公厅发布《关于建立现代医院管理体系的指导意见》,共提出三个方面的20项重点改革任务 一是完善医院管理体制,共13项改革任务:制定医院规章制度,规范内部治理结构和权力运行规则,提高医院运行效率。二是建立和完善医院管理体制,共分四项改革任务:明确政府组织公立医院的职能,积极探索公立医院管理与经营分离的各种有效途径,协调政府医疗管理职责的履行,注重管理方向、管理方针、管理指导、管理规划、管理评价等。;三是加强医院党的建设,共分三项改革任务:充分发挥公立医院党委的领导核心作用,确保落实方向、大局和保障。 全面加强公立医院基层党建,充分发挥党支部的政治核心作用。 加强社会医院党组织建设,在批准建立社会医院时,要坚持党的建设同步规划、党的组织同步建立、党的工作同步发展。 记者评论:公立医院改革作为医疗改革的“主力军”,一直是重中之重。 这次国家发布规范性文件,指导各地加快建立现代医院管理制度,真正进入医疗改革的深水领域,为健康中国“立栋梁”。 加快医疗费用控制政策述评:国务院发布《城市公立医院综合改革指导意见》。很明显,到2017年,中国将不再使用药物来补充医疗费用。个人卫生支出占卫生总支出的比例将降至30%以下,试点城市公立医院药品(不含中草药)的比例将降至30%左右。消耗在100元医疗收入(不含药品收入)以下的卫生材料降至20元以下 记者评论:国家收费控制政策是公立医院由外向内改革的“强心针”,迫使医院控制医疗费用的不合理增长,避免大处方、大检查等。,减轻群众的医疗费用负担。 患者医疗费用的整体下降是医疗改革体制改革带来的一种综合感受。 收费控制政策不是一蹴而就的,需要一个更加完善的指标考核体系,使收费控制考核体系更加准确,加强联动和政策的全面实施。

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